脑转移瘤的临床表现（脑转移瘤）

脑转移瘤是较为常见的颅内肿瘤，不同于原发的颅内肿瘤，脑转移瘤属于远处转移，在临床上都属于Ⅳ期。

一、案例

刘先生是一位肺癌患者，还不到四十岁，一年前查出肺癌，经手术之后，肿瘤完全切除。半年之后复查发现复发，并有肺门及纵膈淋巴结转移。经四周期化疗后，肿瘤得到一定控制，但是身体无法承受，遂暂停化疗。

三个月前，刘先生突然出现头晕、头痛的症状，来院就诊。经诊察后，建议行头部ct检查。结果显示，脑部多发占位，考虑转移瘤。

结合刘先生的身体状况，我们认为可进行全身化疗以及头部放疗，并结合中药改善不良反应。刘先生主观不愿接受化疗，要求进行中药治疗，经耐心劝说，表示可尝试进行。

之后刘先生接受了两个周期的化疗以及穿插数次放疗，头晕、头痛均缓解，既往的咳嗽、纳差、便秘等不适也有不同程度的好转，未产生其他不适症状，体力也相对较好。

复查显示，肺部肿瘤缩小，淋巴转移情况较前好转，脑部部分较小病灶已消失，其他病灶无增大。综合评估认为，疗效良好，建议继续目前方案。

二、西医治疗方法

对于脑转移瘤患者，一般建议采用包括手术、放疗、化疗、靶向、中医等治疗在内的综合治疗方法。

1、手术

手术治疗适用于病灶较小、转移较少，且转移灶位于非功能区的患者。若转移灶小于3厘米，或没有明显症状，也可不必先进行手术。但是对于放疗不敏感的肿瘤，如结肠癌脑转移，应尽量选择手术。

2、放疗

放疗在脑瘤的治疗中具有重要的地位，单发、多发、局部、弥漫性脑转移均可选择放疗进行治疗。

3、化疗

若针对脑转移瘤进行化疗，应选择毒性低、分子小、脂溶性高，并且易通过血脑屏障的药物。通常针对脑转移瘤的治疗方案中，以手术和放疗为主，化疗主要针对原发及其他转移病灶。

4、靶向

靶向治疗是许多恶性肿瘤患者的“救命稻草”，部分脑转移瘤患者也有良好的疗效。靶向药物的选择需要进行相关检测才可以应用，刘先生在我们的建议之下，进行了基因检测，结果显示有可用的靶向药物，在后续的治疗方案中，已经增加了靶向药物。

三、中医治疗

中医认为脑转移瘤的发生，与脾肾阳虚或肝肾阴虚，邪气上升，痰湿、瘀毒阻塞脑络所致。中医针对不同的病因、病证，采取不同的治疗方法。例如，肝风内动型，予以滋阴潜阳，镇肝息风;脾肾阳虚型，予以温肾健脾，补脑填髓;痰湿内阻型，予以祛湿通络，涤痰开窍等等。

除针对脑转移的治疗外，中医还需要对原发疾病进行处理，做到上下并治，内外兼顾。

此外，中医中药的另一个优势就是可以配合西医治疗，在手术、放化疗等不同阶段予以不同的中药，以减轻其副作用，增加治疗效果。在刘先生的治疗过程中，中药治疗就起到了这样的作用，效果显著。

四、预后

由于病情复杂，疾病处于晚期，脑转移瘤一般预后较差，若不进行治疗，多数患者可在数月乃至数周内死亡。而采取合适的治疗，可延长患者的生存期，部分患者可长期生存。

脑转移瘤由于对脑部损伤较大，手术、放疗等治疗也会对脑组织造成影响，所以常会留有后遗症，包括肢体症状、感觉障碍、偏瘫、无力，也有患者会有精神、情绪甚至性格的变化。

脑部是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤常见的转移地点，因此恶性肿瘤患者要定期进行脑部的检查，以免发生脑转移。