为什么不提倡直系亲属之间间直接输血（直系亲属不能输血）

电视剧里常常会出现这样一幕，患者在抢救过程中出现大出血需要紧急输血，医生在门口着急的问病人家属在不在，病房外的父母或子孙们着急的伸出胳膊争先恐后的要给患者输血，医生让血型合适的人进去输血，之后患者得到救治然后happy ending。但是你知道吗，在现实中这种情况是几乎不可能出现的。

一、献血

在电视剧中，需要输血时护士会把从血站拿出来的鲜红的一包血挂在架子上流入身体，但现实里，患者的架子上挂的可能是一包黄色的“血液”。首先我们来了解一下，献血之后的血液都有什么经历。

①　当我们去血站献血时，我们需要先做一些前期的准备，注意休息呀、不要饮酒呀、不能吃太油腻的东西等等，确保这些之后，医生会对我们进行指尖血初筛，筛查我们的血型、转氨酶、乙肝表面抗原等等，保证我们贡献的血液是“纯洁无公害”的。

②　初筛合格之后，血液便会储存在专用的血袋里，放进2°-6°的保温箱。血袋上会有专属的条形码来记录血液的“户口”，条形码会有1-12个号，1号粘贴在献血者登记表上，2-5号在不同颜色的检测试管上，6号是一个备用条码，7-11号会粘贴在每个血袋上，12号会贴在血袋的“尾巴”上留样。每一个条形码相互关联，可以追溯和核对这份血液的全部信息，以保证受血者的安全。

③　接下来血液会被送进血站，进行“过五关斩六将”的挑战，第一关滤白会用滤盘去除血液中的白细胞，因为带白细胞的血液会给受血宿体带来严重的不良反应；第二关分层，血液内各种成分的密度不同，离心机可以将血液分为红细胞层和血浆层，有时根据使用情况还会分离提取出具有止血作用的血小板和冷沉淀；第三关分离，接下来血液分离机会通过加压的方式将不同分层的血液泵入不同的血袋中，形成血浆、血小板、红细胞悬液、冷沉淀几种，这也就用到了之前7-11号条形码。

④　而这些步骤结束后，血液还没有达到进入“成品库”的资格，还要经过一系列的严格考核：血型检测，乙肝、丙肝、艾滋及梅毒抗体检测等等，会有不同的检测人员利用酶联免疫吸附实验和核酸试验的办法分别做一次，任何未通过检测的情况出现，血液就会被依法销毁。

⑤　这之后，受血者会进行血型配对，又会进行一系列的复杂过程，配血成功后，才能被受血者应用。

二、输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)

那么，直系亲属之间为什么最好不要输血呢？专家解释说，近亲之间并非不能输血，而是不能直接输血。

①　由于基因相似的原因，供血者造血细胞的白细胞抗原（HLA）和受血者的白细胞抗原也会相似，HLA是人体内识别异己的一群组织相容性抗原，亲缘关系越近，遗传基因也就越相似，受血者的免疫系统就不会对外来的淋巴细胞产生反应，而供血者的淋巴细胞则会在受血者体内繁衍生息，并逐渐攻城占地，对宿主进行攻击，破坏受血者的消化系统和造血系统，引起致死率极高的输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。这种疾病的发病率是0.01%-0.1%，但是致死率却高达100%。关系越亲近的直系亲属，如爸爸妈妈兄弟姐妹儿子女儿，发病率会升高近20倍。

②　仅如此，就连已婚未育的夫妻之间，也要注意输血引起的一些问题哦。未生育的夫妻之间，丈夫如果给妻子输血，妻子体内会产生针对丈夫异性血型抗原的抗体——lgG抗体，这是一种唯一能在母亲妊娠时期穿越胎盘保护胎儿的抗体，如果新生儿继承父亲的基因有了这种血型抗原，lgG抗体就会破坏胎儿的红细胞凝聚导致新生儿出现溶血症。

③　输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的病情一般呈现暴发性，死亡率极高，缺乏治疗手段、预后性差。在受血者输血后一个月内发生，发病速度很快，发病时涉及到皮肤、消化系统、内脏和骨髓。发热和皮肤损伤是发病的早期表现，从出红斑到血性水疱。之后会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，肝脏功能失常，黄疸症状等。影响骨髓时会导致全血细胞减少症，甚至有时会有噬血症候群，对骨髓的影响也是这种病死亡率高的原因。

三、血液处理

但是总有一些情况，不得不进行直系亲属之间的输血该怎么办呢？随着科学技术的发展，人了已经有了很多医学手段来解决一些以前无法解决的恒久难题。

①　血液辐照技术就是其一。血液辐照技术，是一种最新的预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的可靠和最有效的血液处理技术，通过电离辐射对血液中的具有免疫活性的T淋巴细胞进行灭活，同时保持了血液中其他细胞的成分活性和功能性，有效防止输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生，提高受血者的安全性。

②　病原菌灭活（PI）。PI技术一开始应用于灭活血液中的微生物，后来研究者发现PI技术对降低输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)有很好的应用前景，与血液辐照技术不同的是，PI技术可以阻止抗原的呈递，降低因为同种异体抗体和细胞因子有关的溶血反应，也就是说PI技术也许可以应用于已婚未育夫妻之间的输血情况。

即使输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发病概率很小很少见，但是一旦发病其极高的致死率会导致没有任何反应的时间来干预，所以预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生就极其重要，无论是血液辐照技术还是病原菌灭活（PI）技术，都是我们科技不断进步的结果。人类在面对挑战时，依然是顽强抗争的。